Геморрагическая киста яичника: симптомы, причины и лечение. Как распознать геморрагическую кисту яичника, и что делать при ее появлении Геморрагическая киста

Геморрагическая киста яичника — это доброкачественное новообразование, которое представляет собой пузырь, заполненный жидкостью, кровью. Опухоль обычно располагается внутри или снаружи яичника (правого или левого). Чаще всего это кровяной капсюль или мешок.

Что способствует развитию патологии

Главной причиной, которая провоцирует развитие такого заболевания, как киста яичника, является изменение, сбой гормонального фона женского организма. Нарушения такого рода способны спровоцировать следующие факторы:

беременность и период лактации — в этом случае происходят изменения в репродуктивной системе женщины, ее гормональном фоне, активирует рост и развитие кисты;
прием определенных медикаментов (как правило, гормональной группы) меняет гормональный фон организма женщины и может провоцировать рост кисты;
сбой менструального цикла или же изменения, вызванные старением организма;
аборт или стрессовые ситуации плохо сказываются на состоянии репродуктивной системы женщины;
проблемы с эндокринной системой и спровоцированные ими заболевания — ожирение или гипотиреоз.

Достаточно часто геморрагическая киста может развиваться и как следствие перенесенных ранее воспалительных процессов, поражающих мочеполовую систему женщины, а также болезней, передаваемых половым путем (гонореи, хламидиоза, сифилиса и т.д.).

Классификация кист

В женском организме может развиваться несколько форм кист:

Функциональная развивается из фолликулов или желтого тела. Такие типы новообразований чаще всего проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.
Геморрагическая киста яичника, которая возникает в результате кровоизлияния в полость функциональной кисты.
Дермоидная кистозная опухоль; именно в ней медики могут находить хрящевую ткань или волосы, иные типы тканей. Достигать она может больших размеров.

Важно! Чаще всего в группу риска попадают пациентки, у которых диагностирована нерегулярность менструального цикла, женщины в возрасте до 50 лет, особенно если они страдают лишним весом и бесплодием, у них наблюдаются сбои в работе эндокринной системы и изменение гормонального фона.

Часто женщинам ставят такой диагноз, как геморрагическая киста правого яичника. Врачи объясняют это тем, что именно в нем больше всего проявляют свою активность фолликулы, а кровоток более интенсивный. Но точных данных и четких научных обоснований этого нет, левый яичник тоже может быть поражен опухолью.

Симптоматика патологии

Пока образование яичника небольшое, оно может не проявляться никакими симптомами, и в таком случае женщины редко обращаются к гинекологу. Когда киста разрастается, сдавливает близлежащие ткани и органы, появляются следующие признаки заболевания:

Приступы боли внизу живота. Они могут иметь определенную локализацию, возникая с правой или левой стороны. Боль иногда может носить ноющий характер, в некоторых случаях может быть резкой.
Изменение менструального цикла или характера выделений — они могут быть обильнее и сопровождаться ярко выраженными приступами боли.
Ощущение тяжести в области низа живота при физической нагрузке или же эмоциональном стрессе. Сбой в ритмике менструального цикла, периодическое увеличение в размерах лимфатических узлов в области паха. Их даже можно обнаружить при пальпации.
Увеличение температуры тела, общая слабость, дискомфорт во время половой близости. Это может указывать на то, что к кисте яичника присоединена и иная патология или инфекция.

Лечение недуга

Как лечить новообразование? Так как геморрагический тип кисты отнесен в группу функциональных, хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае. В основном при диагностировании опухоли яичника лечение проводят консервативное.

Показан прием гормональных препаратов. Врач назначает прохождение УЗИ, что позволяет контролировать состояние образования. В случае отсутствия положительной динамики лечение назначит доктор, посредством хирургического вмешательства.

В зависимости от таких параметров, как величина кисты, ее расположение, возраст пациентки, врачи определяют вид оперативного вмешательства. При этом учитывается и желание женщины родить в будущем ребенка.

Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

Вылущивание кистозного новообразования. Используется на практике чаще всего, так как позволяет сохранить целостность яичника, его детородные функции. В этом случае удаляют лишь саму кисту, метод применяют лишь при отсутствии предпосылок к развитию ракового новообразования. Целостность функциональной кисты практически не страдает.
Клиновидная резекция — в этом случае удаляют не только само образование, но и часть яичника, участок тканей, которые были сдавлены разросшимся новообразованием. Удаляемый участок кисты с яичником напоминает треугольник.
Удаление всего яичника. Данный вид хирургического вмешательства проводится достаточно редко, чаще всего у пациенток в возрасте старше 45 лет, когда яичники поражают множественные новообразования, и имеется высокий риск их разрыва.

Удаленный в ходе операции материал обязательно направляется на лабораторное исследование, гистологию. Это необходимо для подтверждения или исключения факта развития в организме женщины раковых клеток. Первые два метода оперативного вмешательства проводятся при помощи обычной лапароскопии. Это позволяет женщине быстрее восстановиться после операции, при этом не остается видимых рубцов. На реабилитацию в таких случаях женщине достаточно 3-4 дней.

Кроме того, пациентке назначают курс приема антибиотиков и прохождение общеукрепляющей терапии. Дополнительно рекомендовано после операции на 2-3 месяца отказаться от сексуальных отношений, физических нагрузок, на несколько недель отменить посещение бассейна и сауны во избежание занесения инфекции и развития сепсиса в репродуктивной системе женщины. Если вовремя поставлен диагноз геморрагическая киста яичников, то прогноз благоприятный.

Киста – доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость и может быть сформировано в любом органе. Чаще всего образуются функциональные кисты, которые со временем просто исчезают – человек даже и не знает о существовании новообразования. Если же оно формируется в органе, пронизанном кровеносными сосудами, то в полость может произойти кровоизлияние. В таком случае будет ставиться диагноз геморрагическая киста. В гинекологии такие образования формируются на яичниках.

Читайте в этой статье

Причины появления геморрагической кисты яичника

Насколько опасна киста с геморрагическим содержимым

Полость кисты постоянно заполнена геморрагической жидкостью, при нагрузках происходит разрыв капсулы и вытекание содержимого в брюшную полость или проникновение в ткани яичника. Результатом этого станет перитонит или разрыв яичника (апоплексия). Состояние разрыва капсулы всегда сопровождается характерными симптомами:

острая боль в животе;
внезапная слабость;
выраженная бледность кожи, губы могут приобрести синюшный оттенок;
понижение давления (часто носит острый характер);
потеря сознания (не всегда).

Кроме этого может произойти нагноение геморрагической кисты, что спровоцирует перекрут ножки образования. Такое осложнение тоже достаточно опасно, так как в яичнике происходит нарушение кровотока. В итоге некроз тканей и неизлечимое бесплодие гарантировано.

И еще один нюанс: присутствие геморрагической кисты способно спровоцировать выкидыш при беременности на ранних сроках.

Диагностика кисты с геморрагическим содержимым

Гинеколог может поставить диагноз на основании жалоб пациентки и ее осмотра, так как симптомы геморрагической кисты характерные. Прощупывание через брюшную стенку яичников и фаллопиевых (маточных) труб станут дополнительным подтверждением диагноза (в нормальном состоянии это сделать невозможно).

Для уточнения нюансов врач направит пациентку для дополнительного обследования. В рамках диагностики геморрагической кисты применяют:

лапароскопию.

Последний вид обследования позволяет не только точно определить ее размеры и место расположения, но и выяснить характер содержимого. Врач может еще в ходе такой диагностики провести операцию.

Смотрите на видео о кисте яичника:

Когда следует немедленно обратиться к врачу

Тянущие боли и непривычно обильные выделения при менструации могут беспокоить женщину несколько месяцев. Как правило, в этом случае дискомфортные ощущения снимаются обычными обезболивающими препаратами, а обращение к врачу игнорируется. Между тем, существует ряд признаков, которые относятся к «сигналам» о необходимости срочного похода к гинекологу:

боль внизу живота стала интенсивнее и имеет четкую локализацию с той стороны, где находится проблемный яичник;
постоянно, и составить его календарь нет возможности уже 2 — 3 месяца подряд;
периодически присутствуют тошнота и позывы к рвоте, которые не связаны с приемом пищи.

Если же женщина упала в обморок, стала бледной, пульс характеризуется, как нитевидный, то нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Варианты лечения геморрагической кисты яичника

Лечение рассматриваемого заболевания в любом случае будет только хирургическим. Крайне редко гинеколог назначает терапию гормональными средствами (такое возможно при диагностировании геморрагической кисты на самой ранней стадии ее формирования). Как сказано выше, подобное происходит случайно, в рамках общей диспансеризации или обращения к врачам по другому поводу.

Во время обследования пациентки гинеколог имеет возможность определиться с видом хирургического вмешательства.

Вылущивание кисты

Если в ходе проведения обследования женщины было выявлено рассматриваемое новообразование небольших размеров и подтверждено отсутствие риска развития рака, то врачи будут проводить операцию по удалению исключительно кисты – вылущивание. Такой метод лечения специалисты стараются применять в каждом случае, так как он позволяет сохранить функциональность яичника.

После оперативного вмешательства женщина должна будет пройти курс терапии гормональными, антибактериальными препаратами и витаминно-минеральными комплексами.

Клиновидная резекция

Если геморрагическая киста достаточно долго формировалась и развивалась, то врачи при обследовании обнаружат патологически измененные ткани яичника. Это обусловлено сдавливанием растущим образованием. В таком случае будет проводиться клиновидная резекция, когда киста удаляется вместе с фрагментом поврежденной ткани органа. Вырезание нужного участка делается в форме треугольника – отсюда и название операции.

После такого лечения функциональность яичника сохраняется, женщина может в дальнейшем забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Хирургическое удаление яичника с кистой

Подобное вмешательство проводится крайне редко, что связано с диспансеризацией населения и повышением уровня сознательности женщин – они регулярно проходят осмотры у гинекологов. Часто полное удаление делается пациенткам старше 45 лет (репродуктивная функция уже угасает) и при диагностировании нескольких рассматриваемых образований, при существующей угрозе разрыва.

Если у женщины произошел разрыв геморрагической кисты яичника, то, скорее всего, ей будет проведена операция рассматриваемого типа. Решение принимает гинеколог.

Если у женщины был удален только один яичник, то она сможет забеременеть. При проведении хирургического удаления яичника с кистой женщине, находящейся в периоде , врачи иссекают и фаллопиеву (маточную) трубу.

Осложнения после удаления геморрагической кисты яичника

Если проводится полное удаление кисты с яичником, то в реабилитационный период возможно развитие и воспалительного, и инфекционного процесса. А вот вылущивание и клиновидную резекцию проводят современным методом – лапароскопией. Суть его заключается в проникновении инструментами к новообразованию сквозь проколы в брюшной стенке.

Можно ли забеременеть после удаления кисты и когда

Если функциональность яичника не нарушена, то беременность может наступить буквально через месяц после проведения лечения. Но врачи настаивают на воздержании от половых контактов в течение полутора-двух месяцев и на предохранении от беременности еще в течение полугода минимум. Связано это с необходимостью полного восстановления здоровья.

Так как формирование геморрагической кисты всегда связано с гормональными нарушениями, вполне возможно понадобится прохождение курса терапии гормональными препаратами. Отличаются они длительностью, поэтому вопрос о планировании беременности нужно будет задать своему лечащему врачу.

Профилактика появления геморрагической кисты желтого тела яичника

Предотвратить формирование новообразования рассматриваемого типа можно, но для этого нужно:

регулярно посещать гинеколога и проходить обследование;
своевременно и полноценно лечить воспалительные заболевания внутренних половых органов;
избегать случайных половых связей и пользоваться контрацептивами – это предотвратит заражение половыми инфекциями;
при появлении первых признаков нарушения здоровья обращаться к врачу.

Геморрагическая киста яичника достаточно опасна для здоровья и репродуктивной функции женщины. При разрыве новообразования и вытекании его содержимого в брюшную полость может развиться перитонит – патология, сопряженная с риском для жизни пациентки. Но так как симптомы геморрагической кисты характерные, развитие заболевания зависит только от самой женщины. Чтобы избежать проблем, она должна вовремя обратиться к гинекологу и пройти назначенное лечение.

Геморрагическая киста яичника являет собой новообразование, в полости которого содержится кровяная жидкость. При активно развивающемся заболевании требуется срочное оперативное лечение.

Если формируется геморрагическая киста яичника, лечение предполагает использование медикаментозных средств.

Подготовительный этап к проведению удаления несложный, какая-либо специфическая диета не требуется. При наличии лишнего веса специалисты рекомендуют уменьшить калорийность потребляемой пищи. Перед употребление пищи или напитков запрещено.

Восстановительный период

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременно проведенном лечении отсутствуют какие-либо осложнения. Уже спустя 24 часа после проведенной операции организм начинает полноценно функционировать.

После лапароскопии заживление происходит быстро. Для предупреждения расхождения швов нужно отказаться от приема горячей ванной.

Осложнения и последствия могут возникать в том случае, если произошел разрыв опухоли, и кровяная жидкость успела проникнуть в брюшную полость.

В данном случае понадобиться откачать жидкость, провести все необходимые антисептические и дезинфицирующие мероприятия. Это поможет предупредить воспалительный процесс.

Женщинам, которые еще не рожали, следует сохранить здоровые ткани яичника. А тем женщинам, которые уже рожали, проводится удаление яичников.

Длительность курса гормонотерапии обычно составляет около двух месяцев. Понадобится соблюдение специальной диеты, чтобы разгрузить печень после наркоза и после проведенного оперативного вмешательства. Так восстановление организма произойдет быстрее.

Геморрагическая киста яичника представляет собой полое образование, заполненное кровяным содержимым. Чаще всего она образуется в результате произошедшего кровоизлияния в полость от разрыва сосуда во время продвижения созревшей яйцеклетки. Риску развития данной патологической ситуации в большей мере подвергаются женщины в возрасте до 40 лет, особенно с нерегулярным менструальным циклом, с нарушением гормонального уровня или страдающие от лишнего веса или бесплодия. Как правило, образование кист яичников не проявляет ярко выраженной симптоматики, однако, геморрагическая киста обладает целым рядом характерных признаков.

Наиболее частой причиной развития служит изменение гормонального уровня в женском организме, которое может быть вызвано различными факторами, а именно:

периодом вынашивания ребенка;
употреблением гормональных лекарственных препаратов;
нарушением менструального цикла и периодом менопаузы;
искусственным прерыванием беременности;
психоэмоциональными состояниями, полученными в результате длительной стрессовой ситуации;
заболеваниями, вызванными нарушениями эндокринной системы (ожирение или анорексия, гипотиреоз).

Нередко причиной образования кист являются , развивающиеся в одном из половых органов, или болезни, передающиеся при половых контактах. Чаще всего образуются простые функциональные кисты, которые возникают из неразорвавшегося фолликула, не представляющие угрозу для здоровья и нередко исчезающие самостоятельно. Если в ее полость проникает кровь в результате кровоизлияния, то такая киста приобретает геморрагическую форму . Нередко такие новообразования возникают на месте лопнувших фолликулов из . Опасность заключается в возможности распространения содержимого кисты подобного типа в полость брюшины, что приводит к серьезным, часто необратимым последствиям, и даже к летальному исходу.

Геморрагическая киста правого яичника возникает более часто, так как он напрямую соединен с центральной аортой и именно ему приписывают наибольшую фолликулярную активность. Киста левого яичника также может образоваться, хотя и значительно реже, так как процессы кровоснабжения, обеспечивающее приток крови, свершаются при помощи почечной артерии и происходят не так интенсивно.

Кровоизлияние может проходить в саму полость кистозного образования или быть диффузным и более опасным, так как в этом случае кровь изливается в брюшину. Провоцирует такое нарушение поднятие тяжестей, наличие фибромиомы, повышенные физические нагрузки и даже слишком активный половой акт.

На что следует обратить внимание

Начальная стадия новообразования не отличается большими размерами и не причиняет пациентке особого дискомфорта. Женщины терпеливо сносят незначительные изменения в своем состоянии и обращаются к специалисту только тогда, когда киста, увеличиваясь, начинает оказывать давление на близлежащие ткани и органы. В этом случае женщина может почувствовать следующее:

болезненные ощущения в области брюшной полости, которые можно устранить при помощи анальгетиков;
слабость и быстрая утомляемость;
боли, сопровождающие цикличные кровотечения;
обильные и длительные менструации;
ощущение тяжести и боли внизу живота и в паховой области, которые, в случае увеличения размера кисты до диаметра 50 мм и более, приобретают более интенсивный и продолжительный характер;
нарушение регулярности менструального цикла.

При кистозе геморрагического типа, женщины могут ощущать позывы к рвоте и тошноту, болезненность в животе во время мочеиспускания или .

Необходимо иметь ясное представление о том, что сама по себе киста не является болезнью, а служит симптомом возникших изменений в организме.

Способы диагностики

Окончательный диагноз геморрагического кистоза ставится на основании следующих состояний:

Пациентки ощущают боли тянущего характера в нижней части живота, а также приступы тошноты.
При осмотре гинекологом выявляется боль в области живота, обнаруженная во время пальпации подвздошной области. Наблюдается увеличение придатков, которые также могут быть болезненными.
При помощи УЗИ обнаруживается округлое анэхогенное новообразование, с перегородками внутри и неравномерными структурами в яичнике.
Проведение лапароскопического обследования подчеркивает изменения в виде бугристости яичника, а также наличие наполненного содержимым кистозного новообразования на нем. В случае воспаления, сопровождающего кистоз, вокруг яичников могут быть обнаружены отложения фибрина.
МРТ позволяет выявить степень развития геморрагического кистозного новообразования. МР — сигналы в случае этой патологии будут более интенсивными, чем при других кистах.

Геморрагическое содержимое кистозного образование

Какие состояния нуждаются в лечении

С анатомической точки зрения, каждая киста геморрагической формы представляет собой полость, которая заполнена кровью, поэтому такой кисте яичника лечение проводят с применением гормональных препаратов и рассасывающих лекарственных средств. Окончательная тактика лечебного процесса зависит от стадии поражения и самочувствия самой пациентки. Врачи стараются избежать проведения оперативного вмешательства и пытаются использовать все возможные методы, чтобы решить проблему с помощью терапии. Остается реальный шанс, что по истечении нескольких месяцев кистозное образование подвергнется спонтанному исчезновению.

Оперативное вмешательство предусматривается только в том случае, когда заполненная киста угрожает разрывом, в остальных случаях к пациентам применяют консервативные методы.

Способы терапии

Женщинам, проходящим лечение, важно точно следовать рекомендациям лечащего врача. В период обострения лучше соблюдать ограниченный режим с нахождением в постели, а на нижнюю область брюшной полости прикладывать холодный компресс. Как правило, в этот период назначают лекарственные средства с антибактериальным и противовоспалительным действием, для того, чтобы предотвратить развитие осложнений в виде кровотечений в область яичника или, что гораздо опаснее, в полость брюшины.

Характерные особенности геморрагического новообразования в виде кист с трудом поддаются методам терапии, поэтому в случае неэффективности гормональных препаратов и лекарств, обладающих рассасывающими свойствами, единственным способом, позволяющим помочь, все же является хирургическая операция.

Тактика лечения

Женщина с подобными проблемами обязана внимательно следить за развитием геморрагического образования, используя для этого регулярные обследования с помощью УЗИ. В некоторых случаях будет необходимо избавиться от лишнего веса и привести в норму гормональный фон, так как эффективность применяемых терапевтических способов в этом случае повышается.

Геморрагическая форма отличается от подобных образований на других органах прежде всего причинами своего образования. Например, геморроидальная киста развивается из анастомозирующих друг с другом вен с образованием кавопортальных анастомоз. Она собирает в себя кровь из сосудов, питающих прямую кишку, и поэтому требует к себе совершенно иных методов лечения.

В случае отсутствия замедления роста новообразования рекомендуется удаление кисты при помощи хирургической операции. Учитывая величину кистозной полости, ее расположение, возраст пациентки и планы на последующую беременность, определяют способ проведения и вид оперативного вмешательства. Наиболее часто прибегают к следующим методам:

Несвоевременное обращение к врачу может существенно осложнить течение заболевания и привести к серьезным последствиям в виде сепсиса и дальнейшего бесплодия. Оставленное без должного внимания и лечения, киста может спровоцировать тканей фолликула со всеми вытекающими из этого состояния последствиями.

Геморрагическая киста – это полость, заполненная кровью. Это не отдельная патология, и даже в Международной классификации болезней ей не выделяется особый код. Образование с геморрагическим содержимым возникает на фоне длительно существующей лютеиновой или фолликулярной кисты и является закономерным этапом их развития. Симптоматика будет соответствовать заболеванию, на фоне которого появилась заполненная кровью полость.

Геморрагическая киста яичника отличается доброкачественным течением. Как и все функциональные процессы, она склонна к самопроизвольному регрессу. Образование практически никогда не озлокачествляется и требует лечения только при упорном росте и развитии осложнений. Выбор метода терапии будет определяться размером очага, наличием сопутствующей патологии и иными факторами. Разберемся, почему возникает геморрагическое образование, как его распознать и что делать при его обнаружении.

Что собой представляет геморрагическая киста яичника

Образование, заполненное кровью, появляется на фоне такой патологии:

Киста желтого тела – возникает из нерегрессировавшей временной железы. Синтезирует прогестерон, который определяет особую клиническую симптоматику болезни. Нередко выявляется на ранних сроках беременности. Чаще обнаруживается у женщин репродуктивного возраста с установившимся менструальным циклом;
Фолликулярная киста – образуется из нелопнувшего в свой срок фолликула. Препятствует зачатию ребенка. Довольно часто выявляется у девочек-подростков и женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Геморрагическая киста яичника образуется на фоне фолликулярной кисты или кисты желтого тела.

Фолликулярные и лютеиновые кисты называются функциональными (временными). Они редко существуют более 3 месяцев и обычно рассасываются самостоятельно после первой же прошедшей менструации. Случается, что такие образования продолжают расти. Они теряют чувствительность к гормонам, закономерно увеличиваются в размерах, достигают величины 5-10 см и более. На определенном этапе развития полость может заполниться кровью, и появится геморрагическая киста яичника.

Причины кровоизлияния в яичник

На начальных этапах своего развития функциональные полости заполнены прозрачным содержимым. В отличие от истинных опухолей придатков такие образования растут не за счет деления клеток, а в результате увеличения объема жидкости. Стенка полости растягивается, и новообразование растет, раздвигая органы таза и приводя к появлению характерной симптоматики.

На заметку

Фолликулярная киста яичника растет быстрее и порой достигает величины 10-15 см. Лютеиновое образование редко бывает более 8 см в диаметре.

В первые месяцы своего существования функциональные кисты чувствительны к действию гормонов и могут быстро регрессировать.

Гормональная терапия сразу после появления функциональных кист часто дает положительные результаты в лечении патологии.

Со временем эта способность теряется, и дальше образования растут практически автономно. Возникают незначительные кровоизлияния, которые приводят к наполнению полости кровью. Так возникают геморрагические образования – характерный признак длительно существующей функциональной кисты.

Точные причины появления полости, заполненной кровью, не известны. Выделяют несколько факторов риска развития патологии:

Травмы живота. Резкий удар или падение могут привести к кровоизлиянию и заполнению полости геморрагическим содержимым;
Резкие движения и прыжки;
Бурная интимная близость;
Гормональные перестройки (во время беременности, в преклимактерическом периоде).

На заметку

Есть мнение, что на правом яичнике функциональные геморрагические кисты возникают несколько чаще, чем на левом. Действительно, справа овуляция происходит в 60% случаев, и значит, здесь выше вероятность развития патологии. Достоверных статистических данных по этому вопросу не предоставлено, и все вышесказанное – результат многолетних наблюдений практикующих врачей.

Типичные симптомы кисты яичника с кровоизлиянием

Нарушение менструального цикла – первый признак функциональной кисты яичника.

Появление проблем с месячными — один из основных симптомов развития функциональной кисты яичника.

И фолликулярные, и лютеиновые геморрагические образования дают о себе знать такими симптомами:

Задержка менструации – от нескольких дней до одного месяца;
Удлинение месячных и увеличение их объема. После длительной задержки происходит значительное отторжение наросшего эндометрия, и менструация может пройти как полноценное маточное кровотечение;
Ациклические кровянистые выделения вне менструации (в середине цикла или ближе к его окончанию).

Патология желтого тела имеет свои характерные симптомы:

Увеличение, нагрубание и чувствительность молочных желез;
Незначительная тошнота, возможна рвота;
Извращение вкуса, пристрастие к непривычной пище;
Непереносимость резких запахов;
Эмоциональная лабильность.

Подобные симптомы схожи с сомнительными признаками беременности, и этому есть объяснение. Лютеиновая киста является полноценной железой. Она вырабатывает прогестерон – гормон, который влияет на течение беременности. Прогестерон отвечает за подготовку женщины к вынашиванию плода – стимулирует рост слизистого слоя матки, увеличивает долю железистой ткани в груди. Не удивительно, что симптомы патологии желтого тела и беременности схожи, и без специального обследования отличить одно состояние от другого довольно сложно.

Рост полости и заполнение ее кровью приводит к появлению иных признаков:

Тянущая, давящая или ноющая боль в паховой области слева или справа;
Чувство тяжести и распирания внизу живота;
Увеличение живота в размерах;
Учащение мочеиспускания. Моча может отходить часто, но малыми порциями;
Длительные запоры.

Одним из признаков геморрагической кисты яичника является затруднение опорожнения кишечника.

Боль возникает при увеличении полости до 4-5 см, сдавление органов таза – при больших образованиях (более 8-10 см). Такого размера геморрагические кисты встречаются редко. Обычно капсула лопается раньше, и содержимое полости изливается наружу. При развитии подобных осложнений требуется срочное хирургическое вмешательство.

Негативные последствия и методы их лечения

Геморрагическая киста – фолликулярная или по типу желтого тела – склонна к развитию осложнений, опасных для жизни и здоровья:

Разрыв кисты

Разрыв капсулы – самое частое осложнение геморрагической кисты яичника. Спровоцировать его может физическая нагрузка, травма живота, половой акт. Лютеиновые образования нередко лопаются во время беременности.

Симптомы разрыва:

Резкая боль внизу живота на стороне поражения;
Выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
Сильная тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;

Тошнота, рвота – одни из признаков разрыва капсулы геморрагической кисты яичника.

Задержка мочеиспускания, стула и газов;
Бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
Учащенное дыхание и пульс;
Снижение артериального давления;
Умеренные кровянистые выделения из половых путей. Наружное кровотечение необильное и быстро прекращается после стихания болей.

Разрыву капсулы и кровоизлиянию в яичник предшествует появление гематомы, которая вызывает постепенное усиление болей в паховой области. Растяжение капсулы приводит к ее надрыву. Даже небольшое повреждение может привести к обильному кровотечению. Чаще всего разрыв капсулы случается в середине цикла или во вторую фазу – в то время, когда идет максимальное кровоснабжение образования.

Подтвердить разрыв капсулы с кровоизлиянием поможет УЗИ. Пораженный яичник нормальных размеров или слегка увеличен. Отмечается гипоэхогенное образование в придатках – лопнувшая геморрагическая киста. При кровотечении определяется свободная жидкость в позадиматочном пространстве.

Точный диагноз выставляется после лапароскопии. Это самый информативный метод, позволяющий не только однозначно выявить патологию, но и сразу же провести лечение.

Диагностическая лапароскопия – наиболее информативный способ определения патологии.

При лапароскопии в пользу разрыва капсулы и кровоизлияния говорят такие симптомы:

Выявление в полости таза крови, в том числе со сгустками;
Нормальные размеры матки и придатков;
Яичник багрового цвета за счет кровоизлияния;
Разрыв по краю яичника – 1-1,5 см. Область повреждения или обильно кровоточит, или прикрыта сгустками крови.

Первая помощь:

Обеспечить женщине полный покой и помочь занять удобное положение;
Положить лед или бутылку с водой на низ живота (предварительно обернуть в мягкую ткань) ;
Вызывать скорую помощь.

Лопнувшая геморрагическая киста грозит развитием перитонита – воспаления брюшины. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом. Лечение только хирургическое. Консервативная терапия не проводится.

Перекрут ножки

Киста яичника с кровью внутри может перекрутиться только в том случае, если она соединена с яичником длинной тонкой ножкой. Образования на широком ложе не перекручиваются. Такое осложнение может спровоцировать любая физическая нагрузка: бег, прыжки, резкие повороты, поднятие тяжестей. Нередко перекрут ножки случается после полового акта или проведенной операции на брюшной полости.

Симптомы:

Сильная схваткообразная боль внизу живота;
Тошнота и рвота;
Резкая болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки.

Перекрут ножки кисты нарушает кровоснабжение яичника, и развивается его некроз. Без лечения орган погибнет, и сохранить его не удастся. В дальнейшем патологический процесс может перейти на брюшину с развитием перитонита и сепсиса.

Первая помощь при перекруте ножки не отличается от таковой при разрыве капсулы. Женщине нужно обеспечить покой и как можно скорее госпитализировать в гинекологический стационар. Лечение только хирургическое.

Перекрут ножки кисты опасен развитием некроза яичника.

Методы диагностики

Выявить патологию можно после полного обследования:

Гинекологический осмотр малоинформативен и не позволяет отличить геморрагическую кисту от других опухолей яичника. При бимануальном исследовании врач может только определить увеличение придатков и прощупать округлое подвижное эластическое образование;
Анализ крови на онкомаркеры назначается при всех опухолях яичников. Повышение CA-125 и CA-19 говорит в пользу злокачественной опухоли. При геморрагической кисте эти показатели остаются в пределах нормы;
ХГЧ. Определение хорионического гонадотропина имеет значение в диагностике геморрагической кисты желтого тела. При патологии яичника ХГЧ не выявляется, при беременности – повышается;
Ультразвуковое исследование. При УЗИ геморрагическое образование однокамерное, гипоэхогенное, содержит множественные включения (кровь, тяжи фибрина);
Уточнить диагноз помогает допплерометрия. При геморрагических образованиях кровоток вокруг полости отсутствует;
Магнитно-резонансная томография проводится в спорных случаях, когда есть подозрения на малигнизацию. На МРТ кровяные полости отличаются высокой интенсивностью сигнала на T1 W сканах и низкой – на T2 W;
Лапароскопия позволяет визуально оценить кисту и состояние яичника, при необходимости сразу же провести удаление;
Гистологическое исследование выполняется после операции. Дает возможность установить окончательный диагноз и определить тип образования.

При УЗИ на снимке определяется округлая гипоэхогенная полость с включениями. На фото ниже представлена геморрагическая киста яичника:

При проведении МРТ (фото ниже) в режиме T1 W видна киста с гиперинтенсивным сигналом (за счет скопления крови):

Подходы к лечению

Кровяное образование возникает на фоне функциональной кисты яичника и склонно к самопроизвольному регрессу. Допускается наблюдение в течение 3 месяцев. За этот период полость должна рассосаться. Процесс происходит совершенно безболезненно, и оценить динамику можно только при проведении УЗИ. Контрольное исследование назначается через 3 месяца после очередной менструации.

Важно знать

Геморрагическое содержимое появляется спустя некоторое время ее существования, и наблюдательная тактика не всегда оправдана. Если врач предполагает, что патология возникла не в ближайшем цикле, он может сразу предложить хирургическое лечение.

При кровяных образованиях яичника допускается применение медикаментов. Курс лечения длится 3 месяца. Принимаются препараты по следующей схеме:

Комбинированные оральные контрацептивы в режиме 21+7 или 24+4;
Гестагены с 5-го про 25-й день менструального цикла.

Если киста за указанный срок рассасывается, можно обойтись без операции. Но если образование продолжает расти, отказываться от хирургического лечения не следует. С ростом кровяной полости существенно увеличивается риск развития осложнений.

Удаленная геморрагическая киста в разрезе.

Большие новообразования склонны к внезапному разрыву, и предупредить такой исход довольно сложно. Лучше избавиться от патологии до развития осложнений и сохранить репродуктивный орган. При разрыве капсулы или перекруте ножки объем операции увеличивается, и зачастую врачу приходится убирать весь яичник.

Показания для хирургического лечения:

Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев;
Неясный диагноз: подозрение на злокачественную опухоль;
Перекрут ножки образования или разрыв капсулы;
Планирование беременности с помощью ЭКО;
Выявление патологии в менопаузу.

Варианты хирургического вмешательства:

Цистэктомия – вылущивание кисты. Проводится только в том случае, если в яичнике осталась здоровая ткань;
Клиновидная резекция яичника – иссечение образования вместе с частью органа;
Овариоэктомия – удаление яичника вместе с кистой. Практикуется тогда, когда интактной ткани в органе не осталось, и сохранить его не получится.

При обширном поражении может потребоваться удаление яичника вместе с маточной трубой.

Операции при геморрагических кистах проводятся лапароскопическим доступом. Малоинвазивное вмешательство позволяет быстрее восстановиться после лечения и реже дает осложнения. Лапаротомия показана при больших образованиях и выраженном спаечном процессе в брюшной полости. При подозрении на рак яичника также проводится полостная операция.

Наблюдение и прогноз

После удаления кисты женщина остается в стационаре 3-7 дней, далее направляется на прием к участковому гинекологу. Контрольное УЗИ проводится три раза: через 1, 3 и 6 месяцев. При отсутствии осложнений рекомендуется посещать врача каждые полгода.

Прогноз при геморрагической кисте благоприятный. Даже если образование не поддается консервативной терапии, его удаление позволяет полностью избавиться от проблемы. При своевременном обращении к врачу можно убрать только кисту, сохранив яичник. В запущенных случаях оставить орган удается не всегда.

Рецидив геморрагической полости возможен. Если факторы, провоцирующие рост, не исключены, образование может возникнуть вновь в том же или другом яичнике.

Малигнизация кровяной кисты яичника практически не случается. Фолликулярные образования в принципе не склонны к озлокачествлению: в их структуре нет тканей, способных переродиться в рак. Лютеиновые по умолчанию считаются доброкачественными: вероятность их малигнизации не доказана.

Влияние патологии на беременность и роды

Возможность зачатия ребенка определяется типом кисты:

Фолликулярное геморрагическое образование подавляет овуляцию, и вероятность наступления беременности крайне низка. Зачатие ребенка случается при созревании яйцеклетки в другом яичнике;
Киста желтого тела не препятствует наступлению беременности.

При кисте желтого тела вероятность зачать ребенка не исключается.

Во время гестации патологические полости ведут себя по-разному. Они могут и регрессировать, и продолжать расти. При увеличении кисты в размерах повышается риск развития осложнений: перекрута или разрыва образования.

Консервативное лечение во время беременности не проводится. Показано наблюдение и ультразвуковой контроль на сроке 12-14 недель. В большинстве случаев происходит спонтанный регресс очага до 20-й недели беременности.

Оперативное лечение проводится при быстром росте образования и развитии осложнений. Киста удаляется путем лапароскопии. После операции показана сохраняющая терапия, наблюдение за состоянием плода. При своевременно оказанной помощи весьма высоки шансы выносить и родить ребенка в срок.

Геморрагическая киста яичника – это та патология, от которой довольно просто избавиться на начальных стадиях ее развития. При своевременном обращении к врачу можно избежать развития осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.